Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Ümit Ünal, çocukluk çağlarında bilhassa yakıcı idrar yolu enfeksiyonlarının, zamanında tanı konulmadığında kronik böbrek yetmezliği ve hipertansiyon benzer biçimde kalıcı sorunlara yol açabileceği uyarısında bulunmuş oldu.
Avrupa Üroloji Derneği’nin güncel kılavuzlarına nazaran, çocukluk çağlarında bilhassa yakıcı idrar yolu enfeksiyonlarının, zamanında tanı konulmadığında ya da doğru yönetilmediğinde kronik böbrek yetmezliği ve hipertansiyon benzer biçimde kalıcı sorunlara yol açabileceğini belirten Medical Park Adana Hastanesi Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Ümit Ünal, bu yüzden yalnızca enfeksiyonun geçici tedavisi değil, altta yatan ürolojik sebeplerin ve anatomik bozuklukların titizlikle araştırılması icap ettiğini söylemiş oldu. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu hakkında açıklamalarda bulunan Ünal, “Birçok çocukta idrar yolu enfeksiyonu sebebi rahat olabilirken, bazı çocuklarda tekrarlamasının altında yapısal problemler yatabilir” diye konuştu.
“Bu anatomik bozukluklara dikkat edilmeli”
Doç. Dr. Ünal, enfeksiyonlara zemin hazırlayan anatomik bozuklukları şu şekilde sıraladı:
“Vezikoüreteral Reflü: Mesanedeki idrarın böbreklere doğru geri kaçmasıdır. Bu durum böbrek dokusuna zarar verebilir, hatta skar (nedbe) oluşumuna yol açabilir. Hafifçe, orta ve ileri evrelerde kesinlikle medikal yada cerrahi tedavi gerekebilir.Üreterovezikal Bileşke Darlığı: İdrarı mesaneye taşıyan üreterin, mesaneye giriş yerindeki doğuştan darlığı sebebiyle idrar akışı zorlaşır. Sonuçta enfeksiyon, böbrekte şişlik (hidronefroz) ve böbrek fonksiyon bozukluğuna sebep olabilir.
Üreteropelvik Bileşke Darlığı: Üreterin böbrekten çıkış noktasında daralma olması, idrarın böbrekte birikmesine niçin olur. Üreterovezikal darlığa benzer şekilde karışık olabilir. Pediatrik Taş Hastalıkları: Çocuklarda idrar yollarında taş oluşumu, hem enfeksiyon riskini artırır hem de idrar akışını engelleyebilir.
Disfonksiyonel İşeme: Tuvaleti erteleme, kabızlık benzer biçimde nedenlerle mesanenin tam boşalamaması, enfeksiyona zemin hazırlar.”
“Tanı koymada en eleştiri adım, doğru alınmış bir idrar örneğidir”
Emareler ve tanı konma sürecinden bahseden Doç. Dr. Ünal, “Bebeklerde idrar yolu enfeksiyonu yüksek ateş, huzursuzluk, emmeme, kusma benzer biçimde genel emarelerle kendini izah edebilir. Daha büyük çocuklarda idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma, alt ıslatma ya da karın-bel ağrısı dikkat çeker. Tanı koymada en eleştiri adım, doğru alınmış bir idrar örneğidir. Bebeklerde çoğu zaman steril kateterle alınan örnek tercih edilir. İdrar tahlili ve kültürü ile enfeksiyonun varlığı ve etken bakteri tespit edilir. Yakıcı idrar yolu enfeksiyonu geçiren her çocukta ultrasonografi, gerekirse VCUG ve DMSA sintigrafisi benzer biçimde ileri tetkikler yapılmalıdır” ifadelerini kullandı.
“Altta yatan yapısal bozuklukların tanısı konulup tedavi edilmesi gerekmektedir”
Ünal, “İdrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde yalnızca enfeksiyonu geçirmek kafi değildir. Altta yatan yapısal bozuklukların araştırılması gerekmektedir” diyerek tedavi seçeneklerini şu şekilde sıraladı:
“Vezikoüreteral Reflü (VUR): Hafifçe vakalarda antibiyotikle izlem yapılabilir, ileri vakalarda endoskopik yada cerrahi tedavi gerekebilir.
Üreterovezikal Bileşke Darlığı: Hastaya uygun yöntem ile darlık cerrahi olarak halledilebilir.
Üreteropelvik Bileşke Darlığı: Hastaya uygun yöntem ile darlık cerrahi olarak halledilebilir.
Taş Hastalıkları: ESWL, endoskopik ya da açık cerrahi yöntemlerle taşlar alınır. Metabolik araştırma ve rejim önerileri de tedavinin parçasıdır.
Disfonksiyonel işeme: Davranışsal eğitim, mesane eğitimi ve gerekirse ilaç tedavisi uygulanır.”
Doç. Dr. Ünal, “Her bir nedenin tedavisinde amaç, enfeksiyonların tekrarını önlemek, böbrek fonksiyonlarını korumak ve çocuğun ileride yaşayabileceği kalıcı sorunların önüne geçmektir” dedi.
“Üroloji uzmanına danışılmalı”
Doç. Dr. Ünal, çocukta tekrarlayan, sebebi açıklanamayan ateş var ise, idrar yaparken ağlama, sık idrara çıkma, gece alt ıslatma benzer biçimde şikayetler gözlemleniyorsa ailede böbrek hastalığı ya da çocukluk hipertansiyonu öyküsü var ise, üroloji uzmanına başvurmanın oldukça mühim bulunduğunu hatırlatarak, “Rahat benzer biçimde görünen enfeksiyonlar, aslına bakarsak çocuğun böbrekleri için sessiz bir tehdit oluşturabilir. Erken tanı, doğru tedavi ve gerekirse cerrahi müdahale ile bu çocuklar sıhhatli bir böbrek fonksiyonuna ve kaliteli bir yaşama kavuşabilir” diyerek sözlerini tamamladı.
Doç. Dr. Ünal: "Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, böbrek sağlığını olumsuz etkileyebilir"
